帕金森氏症的睡眠障碍 帕金森氏症治疗

发布时间:2018-10-22 来源:控油 点击: 当前位置:71668明星网 > 美容 > 控油 > 帕金森氏症的睡眠障碍 手机阅读

帕金森

第1步界定

帕金森氏病(Parkinson'sdisease,PD),有人称帕金森氏症(Parkinson'ssyndrome,PS),其实这两个名词稍有差别。前者是詹姆斯帕金森(JamesParkinson)于1817年首先报告一些临床上发现的症状,如静止性颤抖、动作缓慢、肢体僵硬及不稳定等,是由中脑黑质和黑质的纹状体变性引起。为纪念他的发现,后人将此病征概言为帕金森氏病。以后相继发现数十种因素和疾病可诱发帕金森氏病症状,称为帕金森氏症,又称继发性帕金森氏症。

帕金森氏症好发于60岁以上的老年人,约占1%,70岁以上可达3%~5%(罗荧荃等,2005)。年轻人罹患率不高,但也有一至两成,文献记载最年轻的帕金森氏症患者只有10岁。台湾大学医院接获最年轻的个案为29岁。白种人发生率高于黄种人。台湾曾在宜兰和金门进行盛行率调查,55~64岁宜兰人的盛行率为0.35%;金门的盛行率为5%左右。

第2步临床特征

(1)运动缺失(akinesia)。动作迟缓或缺失,转动身体显得優硬,步履倾斜向前,快速小碎步。脸部无表情,状似戴面具。

(2)生理学检验时呈现迟钝優硬及僵直。

(3)身体的任何部位会有两侧细微颤动;手指有如“数钞票”动作。

第3步对睡眠的影响

综合有关文献报道,帕金森氏症的患者74%~98%有睡眠障碍,主要是睡眠时断断续续,半夜觉醒,白天嗜睡,造成半夜觉醒的原因有夜尿,在床上翻身困难,小腿痉挛疼痛,梦魇,背痛,肢体、颜面肌张力不全及小腿抽动。患者由于长期服药治疗也会产生睡眠障碍。

1998年,Lee,etal.曾以220名帕金森氏症患者作研究,发现有215个患者有睡眠Ft碍,夜间的症状包括:65%患者有翻身困难,55%患者有小腿疼痛痉挛,48%患者有做噩梦,33%患者有肢体及颜面肌张力不全,16%患者有视幻觉。

研究发现,有40%的患者有焦虑症及恐慌发作,有高达33%的患者出现视幻觉或听幻觉,而这些疾患都会影响睡眠,因此更使患者睡眠障碍雪上加霜。

第4步处理建议

(1)帕金森氏症患者均有行为及障碍,给予正确的行为心理治疗有利于改善病情,减轻睡眠障碍。例如,调整睡眠一觉醒周期,由于患者多为老年人,活动少,卧床时间多,很容易破坏睡眠一觉醒节律周期,故白天应尽量离床,曝露于室外阳光下,听一些兴奋、激情的音乐,尽量减少午睡。晚上尽量延后上床睡觉时间,使睡眠一觉醒节律调整至正常时间。

(2)正规的药物治疗仍不可少,应至医院请教睡眠治疗师。

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